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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
Z- }2 @4 ]# }5 `2 h患者特点:大都是完美主义者
) V$ ]8 a# z8 w; }! r病因分析:
; a ]6 e/ q2 k/ o# j* }理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。1 W4 X L% L% d9 a1 g5 x ?
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
2 Q7 o. x; V, ~5 z7 q; S1 [5 x【临床分类】$ j! k4 y3 R0 a% X7 }' P
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。8 x; y% U/ _& A+ Y0 ~9 o
一、强迫观念% D" G. Q3 N5 ~9 m& ~' a
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。7 n8 |% s& W" K. N. S0 E
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
2 @; A8 \: \2 P (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。3 L; x1 t8 R! Z. n6 d
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
) I8 Q6 B/ }- { q (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
b3 \- l6 \% T# A8 p1 F2 l (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。( J3 s+ j0 _0 r# I. n9 e( p" v/ ?
二、强迫动作; O; `: y( H$ K* F8 A3 e
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
( G' G1 Q4 C! e) u (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。9 t: P( l/ X/ o- }2 C) z$ a
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
; l2 K# D$ z, X# r5 O& ~/ r# V( F (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
: |4 f) i# f% r0 a1 R3 {: o( l* [ 三、强迫意向
; O0 O! Z* k- R8 ?$ T 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。2 V6 J$ D' R( @+ {& ?4 V+ ^
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
! H8 F6 x4 E" C& a" Q* Y 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。* T0 V4 D: N" v! J
五、强迫对立思维
i3 i) v* @0 e# b 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
2 B1 g; d# [* G" |' }5 |. C6 q 六、强迫行为(obsessive behavior)
9 O* K* W6 x3 a- q3 x$ h) ]! V具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
) ?& @- S3 v0 S0 u【强迫症的具体行为体现】
% Z. b7 P4 |9 A( H$ \当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
R4 j, s: T4 H/ o- O 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
0 S- H+ o$ @+ ]: C9 Q" l. v! x7 @3 ` 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
9 ], T, g; _% b% ^ 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;0 j% B) ]1 R# z% Y& p5 ~7 P
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
. K8 r" ^8 h* N4 M3 H 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
, @8 W: Y2 k4 C4 {8 N 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
( E6 o% h! E9 V) z; k; _ 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;4 h {* N; s9 @$ g( `2 S" m
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;% A( X/ P0 N3 w: N7 f
时常无原因地担心自己患了某种疾病;1 ^3 I- X) m% f0 u2 Q5 Z
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;0 m2 z! A2 d9 M, F X
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
9 ^, X" z5 h) {6 S1 q 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
) r$ t/ ~! L" Q2 ?% {/ A 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;/ A( x2 j, z7 P4 s. F' f; _
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
! [) f8 J; U6 p' T- B 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
) O: c5 [8 `6 t* S$ V( N# ]+ O T 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
! b; a0 y% v) l5 y/ I 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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3 D" x& A4 J1 u% @+ T2 N' F禅宗心理疗法治疗:9 o8 \1 l# R! e3 F7 g1 N V
首先了解三个问题:
0 K7 Z! C3 a; u1, 我都怕什么?
! n7 z8 X0 K, P% f% c; o+ f2, 我最怕什么?1 b% Y" f! \4 B3 ]5 |- E4 a0 a0 V X
3, 为什么怕?$ ]4 d! l: C3 e; a' O3 j. \
治疗步骤:
* j; w9 n- h1 `, \# m3 G8 B8 J- ? Z第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
) |( d/ \, y* J$ Q E) o! u! I第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;) n9 y+ \1 K; c
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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