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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。* a" s- x* P4 [0 i2 @/ H2 {, O5 A
患者特点:大都是完美主义者$ t; _, ~4 a7 o" K$ y+ V) }2 L. e
病因分析:
& k2 G; y' b: C1 A3 u理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
T' K& B8 {+ x1 f2 a1 H强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
; c J4 i: b' Q; O: @. E0 _1 U【临床分类】0 g# m9 M8 A; |
9 n }7 E) [; N+ n) H: K症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
/ d. k: z, E( E7 N+ b3 s$ I" M 一、强迫观念
3 q+ V( P. e% X6 E! ^ 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。: I. d: O4 \/ C
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
" m2 e9 ?4 d6 `* d/ g; R; p$ L (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。3 W) _) t5 c& d0 h0 A
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。/ M) q, D% C( m/ ^+ d
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
0 ^( e1 a! _ A1 `7 C (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
5 y/ r5 U$ F3 w- q/ {8 u4 \ 二、强迫动作. c# h& x2 A' q! y
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。, }7 S7 {9 J+ M# Z7 @" U
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。3 a$ O. h2 }2 L9 k
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
4 \6 U5 b5 m: ?8 O (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。. Z; f; f& u" K( T! K
三、强迫意向) g0 y$ w% y+ z) t+ |
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。+ V1 N6 B1 V: k8 C* I
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
& ?7 n, h# S2 U- W, ?+ ^! d 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
_$ e1 _- G8 F/ P" G7 a 五、强迫对立思维% [, E. |; {. L" e( K
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
6 {" M* d5 p$ c2 W' Z e. l 六、强迫行为(obsessive behavior), |' [2 I, g# \0 |
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
) J. y/ I* k0 B; h" S【强迫症的具体行为体现】; ^% o9 l; }6 J5 m9 \+ F5 y3 ^
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:, t u2 A( ^3 p; N: @9 b5 m
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;7 d S9 D$ v2 v& Y/ ?1 J
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
5 l6 ?% r3 Y" Q/ i1 f0 b3 }$ s0 N 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;9 {5 w+ F& p, C* L% Z
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
! T+ v7 a% ~. w, @/ ]# S 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;7 f4 }* z* w. s4 g# h
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;2 O% [/ g$ ?! M. I; \4 g# w0 p
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
% `5 X9 {# p; `, H9 V. A. x9 p 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;- I: @/ ^9 ^3 G' `) J5 ~
时常无原因地担心自己患了某种疾病;
/ Q: B2 S+ C! U4 h) M2 i 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
5 C# R, j( H: H2 a 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
/ K' Q5 p9 u2 ^1 b 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
: P6 N% ~1 z2 U2 U5 n0 `% ` 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
, c4 t5 n9 j8 f5 U: ~ 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
+ y/ I+ Y9 |& ], d3 l' l0 ^ 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
- j1 j8 t f2 ~4 g k% H, l 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。3 i, M5 I+ m2 S1 I* d
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。: L2 }2 W0 T7 r$ r" d5 u
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禅宗心理疗法治疗:
: p/ w% {7 d0 h& P$ g% h首先了解三个问题:6 o3 c7 r; N! Y4 i; l) Z0 Y) T
1, 我都怕什么?
! o+ q* H1 D3 m2, 我最怕什么?
7 `+ r/ F& N( g. B$ v3 l' B3, 为什么怕?/ X( u/ c3 f2 ]! m% d% a! T
治疗步骤:- @* a) {. c6 r* p
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
/ ^: C1 c# r) G$ v) A$ c3 z第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;# U" D. y( ^9 N8 L! b
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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