|
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
/ r& l6 n* \/ X/ G o- e5 q患者特点:大都是完美主义者3 V) f3 {. z$ i$ ?' C) e: I ?4 A( u
病因分析:9 }. V/ ~7 _: j/ ?: p" p, V
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。. u/ I" W5 o7 P( p
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
: x) ]! ?+ } ^7 \0 U! m9 `【临床分类】
1 L& |2 R( c ~ t5 O) e+ k4 f: j: p3 d- A3 G, [
症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。* B9 j7 Q3 M0 ]3 J/ Z& h
一、强迫观念
! z5 P p6 _ w0 ^/ v 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
) K' \. E* B" q% n& W (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
' f( }& K! x4 D: j0 J (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
7 I( w- b9 K" z" K2 G (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。1 z+ p5 Y* U5 x8 t8 P9 ~
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
, [6 S/ h2 C5 w5 w. W( F, S8 g; @ (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。2 t' N& `3 S) k, m
二、强迫动作 w6 N" j2 ^ {$ a
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
0 y6 _3 U9 {$ g2 k( C5 W+ T! O (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。 D- |5 Z p% c& V
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。/ p+ F# O$ M- q, P
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
$ |/ n: ]& S T& S7 Z 三、强迫意向3 O1 {+ [( B1 W+ x2 J1 [
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
- H2 i3 i. v& x( B# d [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)4 {4 x& g" a- E8 n
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
& x2 Y/ [+ p5 d0 w# u$ N* y7 @ 五、强迫对立思维8 g* v+ o% g. }) O4 t
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。6 Y7 A# h0 s9 n8 w
六、强迫行为(obsessive behavior)
/ y1 J- [1 H. _' w( z具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
8 P! Q- [: ]* l, G6 w; K9 W【强迫症的具体行为体现】- Q0 ]1 M! E5 E9 v# O
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
" x. A' Y; O5 i" V 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
?$ w$ ^6 h( E1 ]5 l' D 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;- N0 F1 G* ]+ m
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
5 \6 X' n' e5 k3 \/ N8 y+ O 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
: R3 P* Y4 p, u# Q4 ` 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
* o u" B/ i$ Q. O, P; c 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;- i6 V7 S" I1 X; ^
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;: E2 x# J5 n, Q! l8 s5 ?
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;! z! f2 O. C2 s. k, I
时常无原因地担心自己患了某种疾病;- z% w5 G9 w: G; c5 ` C' p
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;/ d& {9 |/ Q( Y8 Q) j& v
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;6 ^8 B) _- M0 }7 x
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
/ ~. t! G5 ?: M7 l8 Z 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;" ^$ g/ F5 y$ x1 x' g) x( l" Z
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
* ^# \ |4 ?1 q" g# k& x 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
' o& `6 E/ C$ W7 ~3 c5 B 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
. R3 G/ J3 M+ X. a: b 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
/ S1 X: S. Q. l2 C5 w6 x7 e1 _: f5 h9 t. U
# M# n C7 N& s, @% @4 m7 B禅宗心理疗法治疗:$ h' ?1 N$ d9 N0 [. d" }/ Y9 M
首先了解三个问题:9 n3 J" e. O: k5 F' @* s: j% }( T
1, 我都怕什么?
( X' i. W. t4 T' y% C' P: @2, 我最怕什么?
/ c' ~# ]7 ~; X! r+ M5 \8 E* N3 ]3, 为什么怕?
8 h' {: e) J% T c: u: v4 _治疗步骤:
: ^6 g% k8 w$ C _# {( a( O) W' j I第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;# ?, V% f. Q0 S. o8 z! o( {
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;3 Y/ `* H3 g1 D: z9 K: w" j/ f! Q5 ?
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
|